手汗脚汗腋汗出不停多汗症辩证及临床表现

多汗症手汗症


出汗是身体的一种正常生理状态,也是一种很好的排毒方式,但是这些都是属于在一个适量的正常范围,如果严重出汗的话,那说明你可能生病了,而且还不是一种小病,这应该就是传说中的多汗症,究竟怎么回事呢,下面来一起看看吧。


因为患上严重手汗症,20岁女孩小田双手双脚不停出汗,甚至不敢谈恋爱。小田从小就与众不同,双手双脚一年四季不停出汗。朋友以为她是害羞、紧张导致,她也没多在意。5年前,出汗情况变严重,双手总是湿漉漉的,她不敢和人握手,拿东西常打滑,也不敢谈恋爱。一周前,小田发现拿讲稿5分钟,就能打湿一叠A4纸,问题很严重,这才到医院看病。


手脚不停出汗竟是重病小田患了手汗症,这是因为胸腔的交感神经过度兴奋引起,做微创手术切断部分交感神经链,出汗情况明显减轻。


自发性多汗症是指多为病因不明的,除生理情况以外出现的异常出汗过多的一类疾病。临床上可见于神经系统某些器质性疾病、神经症、大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调等所致局限性及全身性多汗症。


与遗传因素有关的先天性多汗症(多局限于腋、手掌、跖部,皮肤常处于湿冷状态)及各种内科疾病(如病毒、细菌感染性疾病、慢性消耗性疾病、内分泌疾病及产后、手术、大出血等)所致全身汗液分泌过多情况。


本病临床特征为阵发性、局限性多汗或泛发性、全身性或偏侧性及两侧对称性多汗,汗液分泌量不定,并有随气候、运动、情绪等因素加剧的特点。任何年龄均可发病,但以青年男性为多见。本病属中医“汗证”范畴。但天气炎热、室温偏高、渴饮热汤、劳动奔走、衣被过厚及情绪激动等原因所引起的出汗,为生理现象,不属本文论述范围。


目前西医对本病多采取对症治疗,口服抗胆碱能药物,但易产生诸如口干、尿潴留、青光眼等一系列副作用,而疗效不满意。亦有应用交感神经切除术等外科治疗者,为创伤性治疗,给患者造成一定痛苦。


而中医学早在《黄帝内经》中即有对汗症的生理及病理的论述,历代文献已对汗证各方面有了丰富的认识。针对汗证不同的病因病机,因证施治,可取得很好疗效,且副作用小,是中医药治疗本病所存在的巨大优势。


一.多汗症临床表现


1、自发性多汗症


全身性多汗表现为周身容易出汗,在外界或内在因素刺激时加剧。患者常常因皮肤汗液增多,容易并发擦破、汗疹及毛囊炎等。此种多见于甲状腺功能亢进症、脑炎后遗症、下丘脑损害后等疾病。


2、局限性出汗


汗出为局限性,好发于头、颈、腋及肢体的远端,尤以掌、跖部最易发生,通常呈对称性地发生于两侧,也有仅发生于一侧或身体上某一小片部位者。手及足部多汗者,表现为冷汗,可伴皮肤湿冷,或皮肤呈苍白色、青紫色,偶可伴发水疱及湿疹样皮炎,情绪紧张时症状加重,表现为汗液渗流。仅局限于足部的多汗症,汗液分解后发出臭味,有时可见足部起泡或脱屑,角化层增厚。腋部、阴部多汗时也可伴臭汗症。截瘫患者在病变水平以上常有出汗过多。颈交感神经刺激可产生头面部多汗。


3、偏身性多汗


为身体一侧汗出明显增多,自主神经系统检查示,多汗侧皮肤温度低,皮肤划纹试验阳性。对于脑卒中后遗症偏瘫患者除有偏瘫侧肢体多汗外,还可有局灶性神经系统体征。>>>从走路姿势看出你能活多久


4、耳颞综合征


表现为一侧颞部发红,伴局限性多汗,且多汗常发生于进食酸、辛食物刺激味觉后,产生反射性汗出增多,也可伴流泪。多汗局限于颈交感神经丛、耳大神经和舌神经支配的范围内。颈交感性味觉性出汗常见于胸出口部位病变术后。上肢交感神经切除术后数周或数年,约有1/3病例可出现味觉刺激后出汗。


二.自发性多汗症


1、汗证与生理性


多汗、出汗是人体的正常生理现象,在天气炎热、穿衣过厚、高温环境、渴饮热汤、情绪激动及紧张时、劳动奔走等情况下,出汗量明显增加,都属于生理性多汗;而汗证为阴阳失调,腠理不固,汗液外泄所致汗出异常增多,且不因外界环境因素而出现的多汗。


2、自汗与盗汗


自汗为不因外界因素的影响,而在白昼时汗出增多者,动则益甚;盗汗则为寐中汗出,醒来汗可自止者。


《三因极一病证方论·自汗证治》即对自汗、盗汗作了鉴别:“无问昏醒,浸浸自出者,名日自汗;或睡者汗出,即名盗汗,或云寝汗。”


从病理上,自汗多属气虚不固,盗汗则多为阴虚内热如《丹溪心法》所概括的:“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰,……盗汗属血虚、阴虚”,但《景岳全书·汗证》认为:“自汗盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。”


3、战汗、脱汗与黄汗


战汗发生于急性热病过程中,症见发热烦渴,突然全身恶寒战栗,继而出汗,而热势逐渐下降,多因正气拒邪,此时若正胜邪退,则属疾病趋于好转之象。


脱汗发生于病情危重之时,由于正气欲脱,阳不敛阴,以致汗液大泄,表现为大汗淋漓或汗出如珠,常常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或脉散大无力等症状。


黄汗则以汗出色黄如柏汁,染衣着色为特点,是因湿热内蕴所致。


三.多汗症常见症状


自发性多汗症多汗症汗证是由于阴阳失调,营卫不和,腠理开阖失常而致汗液外泄失常,以全身或局部汗出过多为主要症状的一种病证。


本病总的病机为阴阳失调,腠理不固,故辨证时,着重应辨明阴阳虚实。一般来说,汗证以属虚者为多,尤以气虚、阴虚多见,亦有湿热之邪郁蒸所致者,则属实证,病程久者或病变重者则会出现阴阳虚实夹杂之证。汗证日久,可伤及阴津、阴气及气血,且常互为因果,日久致痰成瘀而为虚实夹杂之候,湿热或阳明胃热郁蒸,病久则阴,又成虚实兼夹之证。前人所论汗证,认为自汗属气虚不固,盗汗属阴虚内热,但临证时阳虚见盗汗,阴虚伴自汗者有之,故不能单以自汗、盗汗而辨别阴阳,而应根据病程及阴阳、气血、虚实等加以辨别。


1、肺卫不固症


见全身性多汗,活动及情绪激动时加剧,恶风怕冷,易于感冒,气短体倦乏力,面色少华或觥白,舌质淡或正常,苔薄白,脉细弱。此证多见于全身多汗者。


辨证要点:汗多,动则尤甚,恶风,气短乏力,舌淡苔薄,脉细弱。


2、营卫不和


表现为半身或某局部出汗异常增多,多汗部位皮肤温度偏低,伴微恶风寒,周身酸楚不适,时寒时热,舌质正常,苔薄白或薄黄,脉缓。此证见于偏身多汗者,尤其是素体虚弱,失眠,阴阳失调者。手脚不停出汗竟是重病。


辨证要点:偏身汗出恶风,周身酸楚,苔薄白,脉缓。


3、湿热郁蒸症:见全身或头面多汗,兼见头晕呕恶,胸脘满闷,身重倦怠乏力,纳食减少,大便稀溏,舌体胖嫩,苔黄腻,脉滑数。既可见全身多汗,又可见局限性多汗。


辨证要点:全身或头面多汗,脘闷,纳呆,身重,苔黄腻,脉滑数。


4、胃热上蒸:由于阳明胃热,而见蒸蒸汗出,以手掌、足底汗出增多为主,尤易发生于精神紧张时,腋下也易汗多,有臭味,汗液易黏或皮肤黄染,伴消谷善饥,口干,口臭,面赤烘热,烦躁,小便色黄,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数或洪大。此证以局限性多汗为主。


辨证要点:手、足、腋下多汗,有臭味,伴消谷善饥,面赤烦热,尿赤便秘,舌红,苔黄,脉洪大。


5、阴虚内热症:见头面部多汗,面颅及太阳穴部位发红,也可出现手足多汗,汗出增多常发生于食酸味、辛味或香味食物刺激味觉后;伴头晕耳鸣,干咳少痰,或咳血,五心烦热,或兼午后潮热,颧红唇赤,口干咽燥,形体消瘦,腰膝酸软,溲黄便于,舌红,苔薄黄或少苔,脉细数。


结语:上文中就为大家介绍了一些关于多汗症的相关事项,千万不要以为出太多汗说明身体排出的毒素越多,不尽然,再通过汗液排毒也是会有一个度的,如果出汗实在太严重的话,那么问题可能就大了,轻点浑身乏力,重的话可能会导致脱水而且对人际关系也有影响。


 

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