多汗症的治疗

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                                                                                                　　多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗，正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温，但是症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制，多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。
　　多汗症症状：有全身性及限局性多汗两种。
　　全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。手掌出汗太多，双手太湿而不敢和别人握手，甚至写字时也会因手上的汗水过多而弄污纸张;
　　足部出汗常使袜子、鞋垫湿透，可自觉行走时脚底会打滑，甚至出现过多的汗液浸渍皮肤，使皮肤发白，脚趾间糜烂，常导致真菌、细菌滋生，引起脚臭、脚癣等;腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌，衣服常会被汗水浸湿。当有细菌侵入感染，腋下不仅可发出难闻的气味(即腋臭)，还可并发皮肤炎症等。
　　多汗症病理：多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身(泛发性多汗症)或局部(局限性多汗症)异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症; 原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。传统的治疗方法虽然很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症
　　全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。
　　多汗症从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的 ,如内分泌失调(甲状腺机能亢进、糖尿病、垂体功能亢进等 )、神经系统疾病、部分感染性疾病 (疟疾、结核等 )和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是精神性出汗 ,由于高度紧张和情绪激动
　　腋下多汗症造成 ,是因为交感神经失调所致 ,内服一些镇静药(如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等 )具有暂时性的效果 ,但有口干等副作用。三是味觉性出汗 ,属于另一种生理现象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡)后引起的多汗 ,这种情况一般不必进行治疗 ,只须忌口。
　　多汗症表现(5) 睡眠时无多汗。
　　(6) 影响日常的工作生活。
　　如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
　　检查化验1. 头颅、肢体影像学检查绝大多数是正常结果，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。
　　2. 自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
　　除了手术外的其他方法目前多汗症手术有很多副作用，尽可能避免无法挽回的治疗方法。
　　止汗露也可以缓和出汗症状，如“Driclor”，“ODABAN”等产品;
　　像Driclor止汗露使用方法非常简单，无副作用，睡觉前涂一次，第二天起来洗一下，可以维持7～8天干爽状态。
　　Driclor止汗露治疗中常见问题：西医主要是采取病因治疗、抗胆碱能药物、镇静剂，手术等方法。
　　中医属“自汗”、“盗汗”范畴，益气固表、育音清热是治疗本病的基本方法。
　　什么情况需要手术?答：如果你的多汗明显影响了你的交往、求学、工作、心情和生活，明显降低了你的自信心，那就应该手术治疗了。
　　为什么会出汗多?
　　答：正常人当紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进会造成排汗增加。然而多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达，和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。
　　多汗症有什么危害?
　　答： 多汗症可以从小(6岁左右)就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、
　　手掌多汗症社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。
　　手汗症的发生率有多少?
　　答：手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见，有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者，4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史，但并非一定会遗传给下一代。
　　手汗症的治疗方式有哪些?
　　答：想要根治，到目前为止唯有手术可以真正达到根治目的。内科疗法有口服药、外用药，但其效果短暂且有副作用，无法长期根本治疗;最近亦有人尝试局部注射肉毒素，但其有效时间仅有半年左右，所以目前治疗手汗症最有效、快速、微创伤的手术方式是胸腔镜下的胸交感神经切断/夹闭术。
　　何时手术最好?
　　答：因为手汗症会持续存在，因此早日治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手
　　传统手术方法术后立刻就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率接近百分之百;然而，若多汗在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。若到了四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。
　　手术后多长时间手会停止出汗?
　　答：胸腔镜手术切断/夹闭胸交感神经后10--20分钟，手就会停止出汗，逐渐变为温暖干燥的手。
　　治疗手汗症用开刀的方式，要住院吗?
　　答：传统的手术方式是从背部中央切入，把两侧第二、第三交感神经节切除，此法手术时间、复原时间较长，术后有一约五～七公分的伤口，比较痛，需住院处理;今日的手术方法已经改成用胸腔镜手术，伤口在两侧腋下，每个约0.3-1.0公分，采全身麻醉，其手术时间、复原期较短，疼痛轻，为安全起见手术后一般要住院观察1-2天。
　　手术后在家里需要特别照顾吗?答：手汗症手术后会觉得有点胸闷、胸痛、腋下切口轻微疼痛这是正常现象，两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即更换消毒过的纱布，让伤口保持干燥。术后第8-9天到当地卫生院或医院门诊拆线。拆线2天后即可沐浴。
　　什么是原发性多汗症?
　　答：因为交感神经过度亢进，而不是由其它组织器官疾病造成的多汗症，在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者，都属于此种多汗症，虽然不太影响身体健康，但却在生活上带来极大的不方便及困扰。这是胸腔镜胸交感神经切断/夹闭术的最适手术适应症。
　　什么是继发性多汗症?
　　答：有少数人是因为身体其他组织器官的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为续发性多汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、脑脊髓外伤肿瘤、以及更年期的内分泌失衡等等。 这种因为其他组织器官疾病造成的多汗必须针对疾病本身寻求医疗，而不适合接受交感神经手术。